L’HYPERPROLACTINÉMIE

Vous avez appris que vous aviez une hyperprolactinémie, ou surplus de prolactine. Cette annonce peut vous rendre inquiet. C’est tout à fait normal. Cette fiche vous aidera à mieux comprendre cette condition et à diminuer l’inquiétude.

Qu’est-ce que la prolactine?

La prolactine est une hormone produite par votre glande hypophyse, qui se trouve à la base du cerveau.

Quel est le rôle de la prolactine?

Tous les adultes, hommes et femmes, produisent une petite quantité de prolactine. Elle est surtout nécessaire chez les femmes, après un accouchement, car elle permet d’allaiter.  Chez les hommes, son rôle demeure inconnu.

Comment est contrôlée la prolactine dans votre organisme?

Votre niveau de prolactine est régulé par une partie de votre cerveau appelée l’hypothalamus.  Plusieurs facteurs peuvent influencer votre niveau de prolactine : le stress, l’exercice physique intense, une grossesse ou encore certaines maladies.

Qu’est-ce que l’hyperprolactinémie?

Si vous présentez une hyperprolactinémie, cela veut dire que votre niveau de prolactine est trop élevé dans votre organisme, car votre hypophyse produit un surplus de prolactine.  Ce surplus entraîne généralement un débalancement des hormones sexuelles (estrogènes chez la femme et testostérone chez l’homme) qui peut causer des symptômes.

Est-ce que l’hyperprolactinémie est fréquente?

L’hyperprolactinémie est relativement fréquente chez les femmes (environ 1 femme sur 1000) et plus rare chez les hommes (environ 1 homme sur 5000).  

Quels sont les symptômes de l’hyperprolactinémie?

L’hyperprolactinémie peut entraîner les symptômes suivants :

  • Chez les femmes : cycles menstruels irréguliers ou absents, écoulement de lait au niveau des seins, infertilité.
  • Chez les hommes : baisse de la libido, trouble érectile, infertilité et plus rarement, développement des seins.
  • Parfois aucun symptôme

Selon la cause de l’hyperprolactinémie (voir plus loin), vous pouvez aussi présenter les symptômes suivants :

  • Maux de tête
  • Perte de vision sur les côtés et plus rarement vision double

Comment fait-on le diagnostic de l’hyperprolactinémie?

Le diagnostic est fait par une simple prise de sang. Si la prolactine est plus élevée que la normale, il s’agit d’une hyperprolactinémie.  Parfois, votre médecin peut demander de répéter ce test.

Quelles sont les principales causes d’hyperprolactinémie?

  • La grossesse
  • Un stress ou l’exercice physique intense
  • La prise de certains médicaments
  • L’hypothyroïdie
  • Une tumeur bénigne sur votre hypophyse, appelée prolactinome
  • Un dysfonctionnement de votre hypophyse
  • D’autres problèmes médicaux
  • Parfois il n’y a pas de cause identifiable

Comment trouve-t-on la cause de l’hyperprolactinémie?

Voici les tests qui peuvent être demandés :

  • Aucun test : si la prolactine est élevée de façon naturelle (par exemple durant la grossesse) et certaines autres situations.
  • Prises de sang : pour identifier certains problèmes médicaux
  • Résonance magnétique de l’hypophyse (IRM) : cet examen est demandé lorsque votre médecin suspecte une anomalie de votre hypophyse. Cet examen permet d’obtenir des images très précises de celle-ci.  

Notez que d’autres tests sont parfois nécessaires, selon votre situation.

Quels sont les traitements possibles de l’hyperprolactinémie?

Le traitement de l’hyperprolactinémie dépend de la cause, de sa sévérité et de vos caractéristiques personnelles (âge, symptômes, désir de grossesse, autres problèmes de santé). Dans la majorité des cas, elle se traite bien. Votre médecin pourra discuter avec vous des différentes options.  

  • Parfois, aucun traitement n’est nécessaire.
  • Si un médicament est en cause, un changement de médication pourrait être envisagé par votre équipe médicale.
  • Médication :
    • C’est le principal traitement de l’hyperprolactinémie, en particulier du prolactinome. Il existe des médicaments pour diminuer la prolactine dans votre organisme et ainsi réduire ou faire disparaître les symptômes.  
    • Ces médicaments sont très efficaces.
    • Ces médicaments sont en général bien tolérés.  Parfois, ils peuvent causer des étourdissements ou des maux de cœur, surtout au début du traitement.
    • Si les effets secondaires persistent, ou si le médicament n’est pas assez efficace, votre médecin pourra essayer un autre médicament de la même famille. Notez que la prise des médicaments le soir diminue souvent les effets secondaires.
  • Remplacement hormonal :
    • Dans certains cas, on ne traitera pas l’hyperprolactinémie, mais plutôt ses conséquences, soit la baisse d’hormones.  Chez la femme, on pourra prescrire la pilule contraceptive ou d’autres formes d’hormones; chez l’homme, on pourra prescrire des suppléments de testostérone.  Si c’est votre cas, votre médecin pourra vous décrire les effets secondaires.
  • Chirurgie :
    • Dans certains cas de prolactinomes où les médicaments sont inefficaces ou non-tolérés, une chirurgie peut être nécessaire pour traiter l’hyperprolactinémie. Cette chirurgie requiert une hospitalisation et est faite par un neurochirurgien.
  • Notez que le traitement de l’hyperprolactinémie peut améliorer la fertilité.  Si vous ne voulez pas de grossesse, il faut planifier une contraception adéquate, que votre hyperprolactinémie soit traitée ou non.

Comment suit-on l’évolution de l’hyperprolactinémie?

Le suivi de l’hyperprolactinémie se fait par des prises de sang.  La fréquence peut varier selon votre situation. Les rendez-vous en endocrinologie pour suivre les symptômes font aussi partie du suivi.

Si vous présentez une anomalie de votre hypophyse, des résonances magnétiques seront également demandées au suivi selon l’avis de votre médecin traitant.

Important :

Nous espérons que cette fiche a pu répondre à certaines de vos questions. Cependant, votre médecin demeure la personne la plus apte à bien vous conseiller sur votre condition individuelle.

Notez aussi qu’au moment où vous lisez cette capsule d’information que des nouveautés peuvent être apparues, raison de plus pour vous fier à votre médecin.